1.申請表。2.中低收入老人生活津貼證明書1份。3.看護費用收據正本1份。4.申請人印章。5.全民健康保險特約醫院之醫療診斷證明書正本1份。6.看護人員身分證及相關照護受訓證明書影本各1份。7.醫療院所醫師、護理人員或社會工作人員出具須僱請專人看護證明書8.其他：切結書、委託書、或家屬無法提供照護之說明書等。